健康丨怀孕为何难？10问专家助你好“孕”

　　结婚数年，却一直怀不上孕。二孩政策来了，肚子却不争气了……由于环境和压力的因素，现在平均每八对夫妻当中就有一对面临不孕不育的问题。好在，科技高度发达的今天，辅助生殖技术帮助越来越多的人梦想成真。

　　“中国不孕不育率从20年前的2.5%～3%攀升至12.5%～15%。不仅如此，全世界不孕不育率也高达15%～20%，成为继癌症和心脑血管疾病外的世界第三大疾病。”首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心李媛主任如是说。在此严峻形势下，试管婴儿作为一项辅助生殖技术逐渐被大众接受，成功帮助很多不孕不育夫妇实现父母梦，见证了中国辅助生殖技术的革新与发展。

　　李媛 北京朝阳医院生殖医学中心主任医师、博士生导师，北京市三八红旗手，中国第一例玻璃化冷冻卵子试管婴儿和第一例未成熟卵试管婴儿技术创始人

　　多囊卵巢综合征是月经不调的高发人群，排卵不规律或者稀发排卵，会导致女性不孕。此外，女性盆腔炎性疾病、阑尾炎、既往患结核、有盆腹腔手术史、卵巢手术史或人工流产史等，都可能会影响输卵管的通畅性，表现为输卵管周围粘连、输卵管积水或者输卵管梗阻等，卵子运输障碍，精卵结合受阻，进而导致女性不孕。

　　不孕不育发病率与年龄成正相关。高育龄期女性，卵巢储备功能下降的同时，卵子非整倍性概率增加，得到正常胚胎的几率减小，怀孕会相对困难。即使是做试管婴儿，年龄偏大的夫妇成功率也比年轻夫妇的成功率低。

　　越发达的城市不孕不育率越高，这与工作压力大，生活方式不规律都有关系。长期不良作息，熬夜，饮食不规律，偏向吃重油重盐的食物，常吃宵夜，肥胖缺乏锻炼，减肥过分节食，不吃肉，长期缺乏胆固醇等，都会导致内分泌的异常、代谢的异常，降低怀孕的几率，怀孕后流产率也会增加，孕产期并发症发生风险也随之增加。

　　夫妻同居、没有避孕、性生活正常、一年内没怀孕，基本就可诊断为不孕症。当然，怀不上孕，所受的心理煎熬可想而知。而越着急越怀不上，所以不孕症患者抑郁、焦虑的发病率比普通人群更高。他们当中其实有一部分患者并不是器质性病变引起的不孕，而是压力越大越怀不上，因为心情也会干扰排卵。所以的确有人会出现奇迹，心情一放松就怀上了。

　　养宠物是不会导致不孕的，但从优生的角度来看，要想备孕最好不要养宠物。因为医学研究发现，有些动物可能携带危害胎儿健康的病原体，从而可能导致胎儿畸形。

　　怀孕前推荐产妇做TORCH检查，通常也被称作“优生四项”或“优生五项”。弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等都在检查范围内。若检查结果没有问题，确定宠物是健康的，且宠物是长时间养在家里的，生活环境较单纯的情况下，宠物还是可以继续养的。但要注意卫生，同时保持一定距离，不要过分亲密接触。洛阳新闻

　　就现有的资料来看，试管婴儿和自然受孕婴儿发育潜力是无差别的。虽然通过辅助生殖技术后，多胎妊娠或是低出生体重几率更大，但经过统计发现，试管宝宝的父母比自然受孕宝宝的父母年龄更大、受教育程度更高、经济水平更好，家庭因素的影响可能一定程度上抵消了助孕治疗对健康以及认知方面可能造成的负面影响。后天由家庭环境给予的影响，才是决定孩子们认知发育的关键因素。与其担心试管婴儿本身的弊端，不如努力为孩子提供一个更加健康的生活环境。

　　女性不孕原因占比最大的是排卵障碍，排卵障碍的原因就是激素异常，所以对于这些病人主要用药物治疗。调整异常的内分泌后，给她们促排卵和监测排卵，然后指导，就可能解决不孕症的问题。输卵管堵塞的，可以尝试手术治疗或者试管婴儿治疗。具体怎么选择要结合输卵管堵塞程度、男方报告和女性卵巢功能等综合判断。

　　45岁及以上的高龄女性。卵巢功能低下，获得优质胚胎数量及妊娠活产率都会明显下降，自身良好的健康状态才是孕育健康宝宝的基础，因此一般不建议45岁以上再做试管婴儿。

　　存在严重的脏器功能异常者。例如严重的先天性心脏病、重症肝炎、尿毒症等疾病的患者，由于机体各方面功能相对低下，很难耐受促排卵治疗、手术取卵等临床治疗，更难耐受妊娠。助孕妊娠将危及患者的生命安全，所以此类患者禁忌做试管婴儿。

　　双方处于传染病活动期。此时病原体在体内活动增殖，不仅影响身体的基本健康状况，而且会损害生殖细胞的质量，降低试管婴儿的成功率，甚至很难获得健康的后代。有子宫、卵巢、乳腺恶性肿瘤的患者，此时的健康状况不能接受胚胎的着床及发育，不适合做试管婴儿。

　　单次做试管婴儿周期较短，临床上，打针是皮下注射，取卵时进行静脉，注射后睡着，结束拔下针就醒，整个取卵过程只要十分钟，对身体创伤较小。精神上，做试管婴儿备孕过程漫长，等待怀孕的过程是比较煎熬的，投入了大量时间金钱，但能否成功怀孕是未知的，要有足够心理准备。

　　胚胎移植前的一切步骤都是在实验室由胚胎学家进行操作的，防止差错是胚胎学家关注的重中之重，在做试管的过程中，医患之间反复多次核对身份信息；在胚胎实验室内，进行信息一一核对，每一步操作都由两人进行，其中一人进行操作和核对，另一人再次进行信息核对，每一步都非常严格执行；如今实验室中又增加了人机核对，当胚胎学家进行操作时，计算机自动核对患者信息，出现任何问题都将触发报警信号并在系统中留有记录。反复多次核对再加上计算机监督来防止差错，完全可以保证精子与卵子的正确配对，保证胚胎的正确移植。

　　在做试管婴儿的过程中，会用到各种各样的促排卵药物，一些患者认为促排出的卵泡是提前将很多卵子“预支”，从而影响卵巢功能，甚至导致卵巢早衰。其实这种担忧是完全没有必要的，每一个月经周期，都有一批卵泡（数个到数十个不等）同时发育，由于体内激素调节，只有一个卵泡最终长大，成为优势卵泡，而其他的卵泡都闭锁、凋亡。

　　促排卵则是给那一批长不大的、要闭锁的卵泡施以化肥，不让它们凋亡，而让它们都长成大卵泡，但是对下一个月经周期或下一批卵泡的生长并没有影响。所以，促排卵是通过激素调节避免非优势卵泡闭锁，不会提前耗竭卵泡，不存在导致卵巢早衰的风险。

　　人的子宫结构和整个孕育过程的特点决定了怀胎一个是最适宜的，怀两个及以上会有一系列的并发症风险，母亲发生胎膜早破、胎盘早剥、产后出血等风险会增加，婴儿发生早产、呼吸窘迫等风险也会增加。但行业内有规定，第一次做试管婴儿，35岁以下妇女可以且只能植入两个胚胎，因为单个移植胚胎的成功率低，而移植两个胚胎能保证较好的成功率。第二次做，或者年龄大于35岁，为了保证成功率，可以植入三个，但是医生一般都不建议植入三个。

　　至于是否可以选择胎儿性别，在国内已经明文规定禁止任何形式的非医学必需的胎儿性别鉴定。这种技术仅限于有遗传性疾病夫妇，假使遗传性疾病与性别有关，那就要进行胚胎的性别筛选，防止遗传疾病。