《名医大讲堂》之区妇幼保健院：关爱女性健康

　　各位网友大家好，欢迎收看由大众网主办的《名医大讲堂》栏目。关爱女性健康、社会共同关注，作为女性个体，也要对自己的健康负责，爱护自己。今天，我们很荣幸地邀请到东昌府区妇幼保健院妇科主任吕淑霞，和我们一起来探讨一下关于女性健康的问题。吕主任，您好。

　　好的，我们聊城市东昌府区妇幼保健院位于聊城市昌润路和振兴路东北角，紧邻东昌湖畔，主要以妇女儿童疾病的诊治及保健为主。我们妇科是医院重点科室，承担着各种疾病预防与治疗，承担相应领域的科研及教学。科室现有医护人员32人，其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师4名，住院医师2名，其中具有硕士学位者6名，拥有高素质人才梯队。设有门诊及病房，门诊有科室成立了宫颈疾病诊治中心、盆底障碍性疾病诊治中心、子宫肌瘤腺肌病海扶无创中心、妇科肿瘤宫腹腔镜微创中心四大中心，擅长诊治宫颈病、盆底障碍性疾病、妇科良恶性肿瘤等，具有规范的妇科肿瘤诊治体系，异常子宫出血的诊治体系；宫颈癌、子宫内膜癌的筛查和诊治系统等，是女性健康的保障。现开放床位56张，年门诊量达六万余人次，年收住病人2000余人次。自2005年在我市率先开展宫腹腔镜微创手术，2017年开展盆底障碍性疾病保守及手术治疗，2018年又率先开展高强度聚焦超声无创治疗子宫肌瘤子宫腺疾病技术，2019年紧跟时代的进步又开展了单孔腹腔镜手术，让手术的创伤达到最小，现微创妇科手术率已达90%，年手术量1600余例，妇科微无创技术位居鲁西地区领先水平。

　　刚刚吕主任给我们介绍了一下咱妇科的情况。其实一说到妇科肿瘤，大家很容易就会想到子宫肌瘤，女性为什么会得子宫肌瘤呢，和哪些因素有关？还请吕主任能给大家解释一下。

　　子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。

　　1、激素水平：因肌瘤好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，同时研究还发现肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，这就说明子宫肌瘤的与女性激素相关。

　　3、饮食因素：子宫肌瘤的发生和我们饮食关系不大，不过日常生活中还是要少吃激素类含量高的食物，慎用雌激素和不明保健品。

　　多数患者并没有什么症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现，所以定期查体很有必要。最简单有效的方法就是行彩超检查，超声检查可以无创的了解到子宫的大小、形态，子宫肌瘤的数目、位置、大小、有无变性等情况。

　　这是子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。也可能表现为不具有月经周期性的不规则流血。长期经量增多会继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

　　肌瘤较小时腹部摸不到肿块，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部摸到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。

　　子宫前壁下段肌瘤可能压迫膀胱引起尿频；宫颈肌瘤可引起排尿困难，尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔压迫输尿管使上泌尿道受阻。

　　如果我们得了子宫肌瘤怎么办呢？是不是需要立即手术呢？一说手术大家第一印象是开刀，很害怕很焦虑，其实不是每一个人子宫肌瘤患者都是需要手术的，女性中子宫肌瘤的发病率很高，到了快绝经的人群，大概有30%的女性体检可以发现有子宫肌瘤存在，但是大多数是没有症状的，另外一个特点就是子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病，随着绝经以后雌激素的下降，肌瘤在绝经以后会发生萎缩。所以并不是每个子宫肌瘤患者都需要手术。

　　对于已发现子宫肌瘤也不要恐慌，一般对于不影响正常生活者，只要保持健康的生活习惯，尽量避免应用雌激素、不明的保健品，情绪保持愉悦，适当运动即可

　　吕主任，那如果需要手术的话手术方式有哪些呢？现在的女性朋友们都怕疼！爱美！不想身体留疤，咱医院有合适的手术方法吗？

　　选择的思维的话，个人认为，如果可以选择一种对患者创伤更小的治疗方式的时候，首先考虑的是创伤小的治疗项目，从治疗的创伤来说，治疗对身体伤害要小些，其次是微创腹腔镜或者宫腔镜手术，再次是阴式手术，开腹手术作为最后的考虑，迫不得已而选择。

　　东昌府区妇幼保健院利用宫腹腔镜切除子宫肌瘤及高强度超声聚焦超声（海扶刀）无创治疗子宫肌瘤最适合怕疼、爱美的患者。

　　1、其中宫腔镜利用的自然腔道，体表无手术切口，适用于有症状的粘膜下子宫肌瘤、突向宫腔的肌壁间子宫肌瘤和宫颈肌瘤患者，应用电极环将宫腔内息肉、肌瘤等病灶切除的一种手术方式。腹腔镜是在腹壁打3-4个0.5cm小孔，创伤小，恢复快。术后患者痛苦更小，恢复更快，保存子宫完整性。

　　3、而高强度超声聚焦超声（海扶刀）利用聚焦超声良好的组织穿透性和定位性将能量透过表层组织，聚焦于特定深度的病变组织利用其生物学效应，使深部病变组织吸收能量而快速升温，并产生生化反应最终使病变组织受损、坏死。子宫肌瘤慢慢缩小，但不会消失。

　　高强度超声聚焦超声（海扶刀）治疗子宫的优势是没有伤口，对子宫正常部位没有损伤，患者几乎没有痛苦，手术后第一天就可回家。有生育要求的还是选择海扶无创治疗。

　　前几天接诊的一位患者，范XX，49岁，因“发现子宫实性肿物4年，周期延长伴经量增多1年”入院

　　查B超：子宫后壁见44*42mm实性肿块，凸向宫腔，血常规：HGB70g/L。外院建议行子宫全切术，患者因想保留子宫，求助东昌府区妇幼保健院妇科。东昌府区妇幼保健院妇科给予“宫腔镜下子宫肌瘤剔除术”，完整剔除上述肌瘤。术后腹部无切口，术后2小时正常下床活动，无腹痛，仅少量流血，术后3天出院。

　　宫腔镜及高强度超声聚焦超声（海扶刀）手术相对于腹腔镜手术，其技术难度要求更高，通常需要术者有足够的经验，对设备要求也比较高。

　　吕主任，您在工作岗位这么多年，刚刚这些经验您都是侃侃而谈，所以您也肯定遇到很多印象深刻的事。您可不可以给我们分享一下，您印象中最深，也就是最有感触的一件事？

　　就是我的一个子宫腺肌病的病人，37岁，因患子宫腺肌病肺部都咳血，给大家普及一下子宫腺肌病的知识，很多人都把子宫腺肌病和子宫肌瘤混淆。子宫腺肌病是子宫内膜组织长到子宫肌层内，随着月经周期在肌层内反复生长局部增大形成腺肌瘤或子宫均匀增大造成女性痛经、月经量多、贫血等症状，有时和子宫肌瘤不好区分。该患者不止痛经，因月经量多贫血反复住院输血，由于太年轻需要保留子宫，给予药物治疗用药就有效，停药就复发，后来异位的子宫内膜进入肺部导致肺部咳血，十分痛苦。我们科在前年年底新引进新技术高强度超声聚焦超声（海扶刀），根据患者的病情先给予药物控制肺部病灶，再给予海扶刀治疗其子宫腺肌病，不开刀不出血将子宫腺肌病灶打死，经过1.3.6.12月随访，患者于术后3个月月经明显减少，痛经明显改善，现恢复良好，现在经常会推荐周围的朋友及亲属来找我看病，每次都跟着熟人一起来，说一个是怕患者找不到我，再就是顺便来看看我感谢我一下，真的很感动。向这样病人很多，看到病人恢复健康，我的心里也是十分高兴。还有大肌瘤腺肌病的患者做完海扶刀后怀孕了，给我报喜，能为患者解除病痛提高生活质量是我们医师的最大追求。

　　您真的是跟病人都是如亲人般，如朋友般的对待和温暖。在节目的最后，吕主任，您对广大的女性朋友在健康生活方面，有什么比较好的建议？

　　减少高脂食物。高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，而子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关，坚持低脂肪饮食，要多喝水、忌食辛辣、酒类、冰冻等食品也是预防子宫肌瘤的发生要注意的事项。有肌瘤女性不要吃海、蜂蜜等含高效激素的食物及保健品。

　　2.锻炼身体，增加身体抵抗力。我们在皓月健身尤其是瑜伽的练习既能够增强体质减少肥胖又能调整我们的情绪对预防肌瘤的发生能起到极大的作用。

　　要避免反复人流。如果反复多次人工流产，很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。同时还易导致另一种比较严重的子宫疾病子宫腺疾病

　　心情愉悦是预防子宫肌瘤非常重要的内容，因此必须摆正心态，以乐观的心情面对生活，心态好还可以减少乳腺疾病的发病率。

　　关于子宫肌瘤的一些问题就和大家粗略的讨论到这里，疾病的发生及治疗个体化差异很大，大家对一些基本的知识做以了解，具体问题还需要具体咨询专业医师。祝大家身体健康越来越美丽！感谢大家的倾听，谢谢！