有关“饮食和营养”内分泌领域不容错过的八大新闻报道 研究速递

　　网站汇编了内分泌领域与饮食和营养相关的八大新闻报道，其中涵盖了一些大家比较关注的关键词，如“维生素D”、“生酮饮食”、“低碳饮食”、“超加工食品”、“母乳喂养与妊娠期糖尿病后代肥胖风险”等，内容整理如下。

　　近期发表于Obesity的一项针对超重、肥胖和胰岛素抵抗人群的队列研究结果显示，相比于每日限制热量摄入，隔日禁食能够更好的降低空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗水平。

　　本项研究共纳入43名BMI＞25kg/m^2且伴有胰岛素抵抗的成年参与者，这些参与者被随机分配至3个试验小组，分别为：每日热量限制组（前6个月为减重阶段，摄入热量为所需热量的75%，之后进入为期6个月的体重维持阶段，摄入热量为所需热量的100%），隔日禁食组（前6个月为减重阶段，“进食日”摄入所需热量的125%，“禁食日”摄入所需热量的25%，之后进入6个月的体重维持阶段，“进食日”和“禁食日”摄入热量分别为所需热量的150%和50%）和正常饮食组。

　　12个月后，隔日禁食组参与者体重平均减轻8%（P＜0.0001），每日热量限制组体重平均减轻6%（P＜0.0001）。隔日禁食组空腹胰岛素水平降低52%，每日热量限制组降低14%，胰岛素抵抗方面，隔日禁食组降低达53%，每日热量限制组则降低17%。

　　在8月份结束的美国糖尿病教育者协会（AADE）年会上，来自克利夫兰医学中心内分泌、糖尿病和新陈代谢部的临床药学专家Diana Isaacs女士，就糖尿病患者采用生酮、低碳水化合物饮食模式时的用药注意提出了一些自己的观点。

　　生酮饮食是一种以高脂肪、低碳水化合物为主，辅以适量蛋白质和其他营养素的饮食方案，最早应用于癫痫患者。近年来在很多疾病中都有运用，比如2型糖尿病和肥胖症。低碳水化合物饮食是指碳水化合物提供的能量占每日摄入总能量的45%以下，而极低碳水化合物饮食则其碳水化合物供能比在26%以下，目前还没有统一的国际标准。这两种饮食模式的核心内容为限制碳水化合物的摄入。

　　长期保持碳水化合物的低摄入水平会导致利尿和血糖水平下降，此类糖尿病患者，应密切关注脱水和低血糖的发生。为了尽可能降低低血糖风险，Diana Isaacs女士建议应停止使用磺脲类、非磺酰脲类胰岛素促泌剂（格列奈类）和餐时胰岛素。并且，由于α-葡萄糖苷酶的作用机制是通过阻止对碳水化合物的吸收发挥降糖作用，但考虑到这类患者摄入的碳水化合物较少，使用这些药物的意义不大，也可以考虑停止使用。由于SGLT-2与发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）事件相关，应谨慎使用。

　　对于使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，根据患者血糖控制情况，基础胰岛素的使用剂量可以减少30%-50%；1型糖尿病患者如果采用极低水平的碳水化合物饮食模式，对于餐时胰岛素的依赖会大大降低，甚至可以停止使用餐时胰岛素。而基础胰岛素的剂量可根据患者血糖的变化情况减少大约20%，但务必要监测患者体内酮体水平。并要求患者经常与医生进行沟通，如果酮体水平升高并伴随着恶心、呕吐、身体衰弱，应立即予以治疗并停止这种饮食方式。

　　一项发表于Cell Metabolism的研究结果表明，超加工食品更容易导致热量的过度摄入和体重的显著增加。

　　本项研究共纳入20名体重较为稳定的成年参与者，这些参与者被随机分为2组，在试验之初给予其中1组超加工食品（包括烤土豆片、火鸡培根和奶酪百吉饼），给予另外1组未加工食品（包括麦片、肉类和核桃），为期14天，运动量和进食量由参与者自行决定，之后两组互换饮食，试验继续进行14天。

　　结果发现，参与者在超加工食品饮食期间每天摄入的热量更多（超出未加工食品期约500千卡/天），并且体重显著增加0.9kg（P=0.009），而在未加工饮食期间，参与者体重降低0.9kg（P=0.007）。

　　一项发表于The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism的研究结果表明，在超重/肥胖人群中，饱和脂肪酸（SFA）的摄入会显著增加参与者肝脏的脂肪量和血清神经酰胺水平，相比较之下，多不饱和脂肪酸（PUFA）的摄入对于肝脏脂肪的堆积具有预防作用，并且在热量摄入过度时PUFA有益于降低神经酰胺水平和高脂血症风险。

　　本项研究共计纳入60名成年超重/肥胖参与者（BMI 25-32kg/m^2），这种参与者被随机分为2组（SFA组和PUFA组），其中给予SFA组参与者棕榈油（含SFA）制成的松饼，洛阳新闻给予PUFA组由精制葵花籽油（含PUFA）制成的松饼。研究人员对松饼的食用量进行动态调整，以达到体重增加3%的目标，此阶段共维持8周，之后的4周两组均采取低热量饮食模式（800千卡/日）。

　　研究发现，虽然两组体重增加相似，但SFA组肝脏脂肪含量相对增加53%，而PUFA组的肝脏脂肪含量不但未升反而降低了2%（P=0.001）。

　　发表于European Journal of Endocrinology的一项研究表明，每天服用5000IU的维生素D3可以改善糖尿病高风险人群或新诊断2型糖尿病患者的胰岛素敏感性和β细胞功能。

　　这是一项涉及96名参与者（平均年龄为58.7岁，38.5%为女性）的安慰剂双盲对照试验。参与者为新发2型糖尿病患者或者依据腰围和胰岛素抵抗水平被定义为伴有糖尿病高风险的人群，且基线nmol/L。研究人员分别给予治疗组（n=48）和安慰剂组（n=48）每天5000IU的维生素D3以及相对应的安慰剂治疗，为期6个月。

　　结果表明，在血清25-OH-D水平≤55nmol/L的糖尿病高风险或新诊断的2型糖尿病患者中，使用高剂量的维生素D3补充剂（5000IU/d）6个月，可显著改善外周胰岛素敏感性和β细胞功功能

　　在8月份举行的美国糖尿病教育者协会年会上，一项研究报告表明，成年超重/肥胖患者（BMI 28-40kg/m^2）在遵循低脂肪素食饮食模式（75%碳水化合物、15%蛋白质、10%脂肪）16周后，与未进行任何饮食调整的对照组相比，低脂肪素食饮食能够显著改善参与者β细胞功能和胰岛素敏感性，并且这种获益与BMI水平呈负相关。

　　一项涉及83项随机对照试验的大型系统评价研究表明，摄入更多的ω-3脂肪酸、ω-6脂肪酸和/或总体多不饱和脂肪酸（PUFA），似乎并不能带来2型糖尿病预防方面的获益。此项研究也是目前为止相关领域最为全面的系统性评价研究。

　　一项涉及3707名1-5岁孩子（其中81%为西班牙裔）的研究表明，曾罹患妊娠期糖尿病（GDM）母亲生育的子女，如果在出生后至少6个月内接受纯母乳喂养，相比未完全接受母乳喂养而摄入含糖饮料（除外100%纯果汁、无糖苏打水、无糖饮品）的孩子，肥胖风险降低44%。而对于非GDM后代，无论是否接受纯母乳喂养（是否摄入含糖饮料），电缆桥架其肥胖风险均显著低于GDM后代。